Zlom rebra je posledica fizičnega vpliva na prsni koš. Po statističnih podatkih so takšne poškodbe opazili pri 70% ljudi, ki se sklicujejo na travmatologa o sumu poškodb prsnega koša, in pri 16% bolnikov z zlomi. Celovitost reber IV-VII je pogosto kršena, to dejstvo pa je mogoče pojasniti z dejstvom, da na območju njihove lokacije ni mišičnega okovja, ki bi ščitil druga rebra, in nimajo takšne fleksibilnosti kot spodnje.

Resnost poškodbe reber je v veliki meri odvisna od vrste zloma in prisotnosti poškodb okoliških tkiv in organov. V skoraj 60% primerov takšne poškodbe spremljajo lezije pljuč, pleure, požiralnika, jeter, krvnih žil in srca. Najbolj hude so in so lahko usodne. Taki zlomi se prav tako štejejo za nevarne, ki jih spremlja kršitev celovitosti več reber ali večkratnih napak. V takih primerih se verjetnost hudih zapletov znatno poveča. Enostavne poškodbe reber običajno rastejo neodvisno in ne predstavljajo nevarnosti za zdravje in življenje bolnika.

Poškodbe rebra so pogostejše pri odraslih (zlasti pri starejših), saj so otrokove prsi bolj odporne in manj nagnjene k takšnim poškodbam. V tem članku vas bomo seznanili z vzroki, vrstami, simptomi, metodami prve pomoči žrtvi, metodami zdravljenja zlomov reber in značilnostmi počitka in spanja za take poškodbe.

Zlomi reber

Glede na prisotnost kožnih lezij je lahko zlom rebra:

  • fragmenti odprte kosti kršijo celovitost kože in mehkih tkiv;
  • zaprti delci kosti se nahajajo v debelih mehkih tkivih in ne poškodujejo kože.

Odvisno od stopnje poškodbe kosti je zlom rebra lahko:

  • polna - kost je poškodovana skozi celotno debelino;
  • poškodovana je subperiostalna - rebra;
  • razpoka - poškodovano je samo rebro kostno tkivo in ni loma.

Po številu napak so lahko zlomi rebra:

  • en - en rob je poškodovan;
  • več - poškodovanih več robov.

Na mestu lokalizacije so zlomi rebra lahko:

  • enostransko - kršitev celovitosti enega ali več reber se pojavi na eni strani prsnega koša;
  • obojestransko poškodovani robovi desne in leve strani prsnega koša.

Končni zlom je poškodba rebra na dveh mestih, kar ima za posledico mobilni kostni fragment.

Glede na lokacijo kostnih fragmentov je lahko zlomljeno rebro:

Razlogi

Glede na stanje rebra so strokovnjaki prepoznali dve vrsti zlomov rebra. Prva vrsta vključuje poškodbe zdravih kosti zaradi mehanskih poškodb. Drugo vrsto poškodb reber pripisujemo patološkim zlomom, ki jih povzročajo spremembe v kosteh, ki izhajajo iz različnih bolezni in minimalnih mehanskih učinkov.

Prva vrsta zlomov rebra je posledica naslednjih poškodb:

  • prometne nesreče;
  • udarec v prsni koš (boj, udarec s topim predmetom);
  • padec z višine;
  • kompresija prsnega koša;
  • športne poškodbe;
  • strelne rane.

Drugi tip zlomov je posledica minimalnega mehanskega vpliva na rebra pri naslednjih boleznih:

Simptomi

Resnost in narava simptomov pri zlomih je odvisna od območja njihove lokalizacije, resnosti in prisotnosti poškodb sosednjih organov.

Zlomi rebra brez poškodb notranjih organov

Po poškodbi se v predelu poškodovanega rebra pojavi dolgočasna bolečina, ki jo poslabša globoko vdihavanje ali kašljanje. Povzroča ga draženje s kostnimi fragmenti živčnih končičev pleure in medrebrnih mišic. Z zlomi na sprednji strani prsnega koša so rebra bolečine intenzivnejša, če pa se rebra nahajajo na zadnji strani prsnega koša, je bolečina manj izrazita, saj se med dihanjem gibljejo manj in njihovi fragmenti skoraj niso premaknjeni.

Prisilno držanje bolnika

Da bi zmanjšali bolečino, žrtev poskuša zavzeti položaj, ki zmanjša gibanje v prsih. Običajno se bolnik nagne proti zlomljenim rebrom ali z rokami prekrije prsi.

Plitko dihanje

Ta simptom je povezan tudi z bolečino. Zaradi dobička med globokim vdihavanjem poskuša bolnik dihati tako, da se prsni koš premakne na minimum. Istočasno, na delu zlomov, prsni koš ostane pri dihanju.

Sindrom prekinitve dihanja

Z nekaterimi, ki poskušajo vdihniti bolnika, se pojavi močna bolečina, dihanje pa se pojavi.

Spremembe poškodb robov

Koža nad zlomljenim rebrom postane edematna. Z mehanskim učinkom na kožo se pojavijo hematomi.

Deformacija dojk

Sprememba oblike prsi se pojavi, ko je poškodovanih več reber. Še posebej dobro je ta simptom opazen pri tankih ljudeh - med pregledom je razkrita ne le rahla deformacija, temveč tudi »izbris« medrebrnih prostorov.

Crepitus

V primeru večkratnih zlomov brez premika ali zlomov z velikim številom fragmentov se pojavi krckanje ali specifičen zvok, ki je v stiku s trenjem kosti.

Zlomi rebra s poškodbami notranjih organov in njihovimi zapleti

Narava simptomov pri zlomih rebrov, ki so oteženi zaradi poškodb notranjih organov, je odvisna od spremljajoče poškodbe organov. Poleg simptomov, ki so značilni za nekompliciran zlom, ima žrtev hiter srčni utrip, huda bledica (včasih s cianozo).

Poleg zgoraj navedenih znakov se bolnik pojavi:

  • poškodbe pljuč - žrtev razvije podkožno emfizem, ki ga spremlja ostra kršitev dihanja in zraka pod kožo, ko se iz dihalnih poti pojavi kašelj;
  • poškodba aorte - množična izguba krvi povzroči smrt poškodovane osebe na kraju nesreče (takšne poškodbe se redko pojavljajo in običajno s kombiniranim zlomom reber in hrbtenice ali ko je prsni koš stisnjen in oblikuje več zlomov na levi strani);
  • poškodbe srca pogosteje opažamo s kombiniranim zlomom prsnice in reber, lahko privedejo do smrti pacienta (takojšnje, v prvih urah ali dneh) ali kontuzije srca, ki bistveno otežijo bolnikovo poznejše življenje, povzroča kronično koronarno insuficienco in distrofično kardiosklerozo (smrtnost v takšnih primerih je do 70%);
  • poškodba jeter - množična izguba krvi vodi v smrt (vsaka druga žrtev umre 2 uri po takšni poškodbi).

Pogostejše so pljučne poškodbe z zlomi rebra. Glede na njihovo resnost lahko povzročijo naslednje zaplete:

  1. Pljučnica. Ostro omejevanje gibanja zaradi intenzivne bolečine, nemogoče normalno dihanje, tesno prevezovanje in poškodbe pljučnega tkiva pogosto vodijo v razvoj vnetja pljuč.
  2. Pneumotoraks. Poškodba pljučnega tkiva vodi do kopicenja zraka v plevralni votlini in stiskanja prsnega koša. V odsotnosti pravočasne zdravstvene oskrbe lahko pnevmotoraks postane napet in povzroči srčni zastoj in smrt žrtve. Da bi preprečili njegov razvoj, je treba odpreti zaprt pnevmotoraks (v prednji steni prsnega koša se izvede punkcija, ki ustvarja luknjo za iztekanje zraka).
  3. Hemotoraks. Raztrganje krvnih žil zaradi fragmentov reber vodi v kopičenje krvi v plevralni votlini. Pacient ima kratko sapo in dihanje postane težko. Z masivnimi krvavitvami in odsotnostjo zdravstvene oskrbe, ki jo sestavljajo zaustavljanje in odstranjevanje nakopičene krvi s punkcijo, pride do odpovedi dihanja.
  4. Dihalna odpoved. Vdihavanje žrtev postane občasno in pogosto, pulz se pospešuje, koža postane bleda in cianotična. Pri izvajanju dihalnih gibov se nekateri deli prsnega koša potopijo in postanejo asimetrični. Če ni nujne zdravstvene oskrbe, bolnik umre.
  5. Pleuropulmonalni šok. To stanje se razvije z obsežnimi poškodbami, kar vodi do pnevmotoraksa in vnosa velike količine zraka (zlasti hladnega) v plevralno votlino. Žrtev razvije respiratorno odpoved, mučen kašelj in hladne okončine. Če ni nujne zdravstvene oskrbe, bolnik umre.

Faze zdravljenja za zlom rebra

  • I - na mestu zloma se nabere kri, ki vsebuje fibroblaste, ki tvorijo vezivno tkivo in tvorijo vezivno tkivo;
  • II - minerali se odlagajo v tkivih vezivnega tkiva koruze, oblikuje se osteoidni kalus;
  • III - hidroksiapatiti se kopičijo v tkivih osteoidnega koruze, zaradi česar je bolj gost, najprej so njegove dimenzije večje od premera reber, vendar se sčasoma zmanjšajo.

Prva pomoč žrtvi

Prva medicinska pomoč je namenjena zmanjševanju bolečine in fiksiranju telesa v enem položaju, preprečevanju pojava bolečine in dodatnih poškodb tkiva. Da bi jo zagotovili, se izvajajo naslednje dejavnosti:

  1. Dajte bolniku anestetik.
  2. Nanesite tesen povoj povoji, brisače ali krpo na prsni koš. Za zmanjšanje bolečine med tem postopkom je treba opraviti prevezovanje med izdihom.
  3. Na mesto poškodbe pritrdite led.
  4. Dajte pacientu pol sedeč položaj: hrbet mora ležati na trdni površini, pod nogami položiti valjček.
  5. Pokličite rešilca ​​ali pripeljite poškodovanec v bolnišnico čim prej na nosila iz improviziranih sredstev, ki zagotavljajo maksimalno nepremičnost.
  6. Če se pojavijo znaki šoka, zagotovite potrebno pomoč.

Z zlomi rebra ne morete samozdraviti! Uporaba oblog, mazil in drugih priljubljenih metod lahko bistveno poslabša stanje pacienta in povzroči nastanek zapletov.

Diagnostika

Za diagnosticiranje zlomov rebra se sprejmejo naslednji ukrepi: t

  • zaslišanje in pregled pacienta - v območju poškodbe se določi krempit in stopnja med fragmenti rebrnih kosti je otipljiva;
  • simptom prekinjenega vdihavanja - pri močnem vdihu dihanje prekine močna bolečina;
  • Payrov simptom - poskus nagibanja na nasprotno stran zloma povzroča bolečino;
  • simptom aksialnih obremenitev - ko poskušate stisniti bolečino v prsnem košu, izhaja iz poškodbe.

Za pojasnitev stopnje poškodb reber in za ugotavljanje kopičenja krvi in ​​drugih poškodb se lahko predpišejo takšni dodatni načini pregleda:

  • Rentgenske žarke (v antroposteriorni projekciji);
  • CT;
  • Ultrazvok prsnega koša.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja zlomov rebra je določena z resnostjo poškodbe in prisotnostjo poškodb notranjih tkiv in organov.

V primeru blažjih zlomov pri bolniku se na prsni del aplicira krožni povoj elastičnih povojev, anestezijo pa z novokainsko blokado. V ta namen se v projekcijo loma vnese lokalni anestetik in 1 ml 70% etanola. Po določenem času se lahko ta postopek ponavlja. Z obsežnimi poškodbami se lahko lajšanje bolečin dopolni z zdravili.

V nekaterih primerih se za zanesljivejšo imobilizacijo prsnega koša uporablja ometni korzet ali povoj. Za fiksacijo kostnih fragmentov pri dvostranskih zlomih se lahko priporoči operacija, da se namestijo fiksirne plošče, ki bodo lahko držale rebra v želenem položaju do popolnega celjenja.

Kirurško zdravljenje se vedno izvaja z odprtimi zlomi rebra. Pri intervenciji se obdelajo robovi rane, odstranijo nesposobno tkivo in ligirajo poškodovane velike krvne žile. Po tem se rana šiva.

Zlomi reber so pogosto zapleteni zaradi pljučnice. Za zdravljenje se uporabljajo antibiotiki in simptomatiki.

V primeru poškodbe pljuč in velikih krvnih žil lahko bolnik opravi naslednje kirurške posege:

  • s pnevmotoraksom - punkcija plevralne votline se izvaja za odstranitev zraka in povrnitev normalnega tlaka v pljučih z vakuumsko črpalko;
  • z obsežno hemothorax - punkcija plevralne votline se izvaja za odstranitev krvi (z majhno količino krvi, punkcija se ne izvaja in kri se absorbira neodvisno).

Z zapletom zlomov rebra zaradi pnevmotoraksa, hidoraksa in respiratorne odpovedi je predpisana potrebna medicinska terapija za stabilizacijo stanja. Za odstranitev kisikove izgube se izvajajo inhalacije s kisikom.

Pri enkratnih zlomih pri odraslih se okrevanje reber pojavi v 4-5 tednih. Pri otrocih se rast kosti pojavlja še hitreje - po 3 tednih. Večkratni in zapleteni zlomi zahtevajo daljše zdravljenje.

Trajanje rehabilitacije bolnika po prelomu rebra je odvisno od naslednjih dejavnikov: t

  • starost;
  • sočasne bolezni;
  • prisotnost izpodrivanja delcev rebrnih kosti;
  • pravilnosti zdravljenja.

Med rehabilitacijo je bolniku predpisana fizioterapija in terapevtske vaje.

Značilnosti počitka in spanja

Vprašanja o tem, kako spati in kako ležati s takšno poškodbo, postavljajo mnogi bolniki. Odgovor na njih je odvisen od lokacije loma:

  • na koncu reber sprednje stene prsne stene - ležite in spite na hrbtu na trdi površini;
  • na koncu zadnjega dela prsnega koša - lezite in spanje mora biti na nasprotni strani poškodbe.

Zlomi rebra so pogoste poškodbe. Ko se pojavijo, je pomembno, da pacientu ustrezno zagotovite prvo pomoč in ga dostavite zdravniku. Samozdravljenje takšnih poškodb je nesprejemljivo in lahko vodi do razvoja hudih zapletov.

Kateri zdravnik naj stopi v stik?

Če obstaja sum na zlom rebra, je potrebno ortopedsko posvetovanje. Da bi pojasnili resnost poškodbe, lahko zdravnik odredi rentgensko slikanje prsnega koša, CT ali ultrazvok prsnega koša.

Kanal NTV, program »Glavna cesta«, v rubriki »Prva pomoč«, pogovor na temo »Nujna skrb za zlom reber«:

http://myfamilydoctor.ru/perelom-rebra-simptomy-i-lechenie-kak-spat/

Zlom rebra: simptomi, zdravljenje, doma, v prsih

Med vsemi poškodbami prsi, ki so znane v medicini, je v praksi najpogosteje prišlo do zloma reber. Med vsemi zlomi je pogostnost take poškodbe 10-15%. Najpomembnejši vidik tega tipa zloma je velika verjetnost poškodbe notranjih organov. V nekaterih primerih je lahko ta razvoj usoden, zato je pomembnost vprašanja zlomov rebra zelo visoka.

Zlom rebra je kršitev celovitosti kostnega ali hrustančnega dela rebra ali skupine reber. Poškodba enega ali dveh reber v večini primerov ne zahteva imobilizacije in hospitalizacije. Če je poškodovano veliko število reber, medtem ko je oteženo zaradi poškodb prsnih organov, je treba zdravljenje opraviti pod nadzorom zdravnika v bolnišnici.

Anatomija prsnega koša

V prsnem košu je 12 prsnih vretenc, do katerih je s pomočjo sklepov pritrjenih 12 parov reber. Spredaj so hrbtni del reber v bližini prsnice.

Vsa rebra so razdeljena v tri skupine: res - vključujejo 1-7 parov, lažnih - so predstavljeni z 8-10 parov, in nihanje - 11-12 parov. Prava rebra so v bližini prsnice z lastnimi hrustančnimi deli. Lažna rebra nimajo lastne neposredne povezave s prsnico. Hrustančasti konci rastejo skupaj z večjimi hrustanci reber. Oscilacijska rebra se sploh ne artikulirajo s svojimi hrustančnimi deli.

Vsa rebra imajo kostne in hrustančaste dele. V anatomski strukturi reber stoji tuberkuloza, telo, vrat in glava. Na notranji površini stegna je utor, v katerem se nahaja nevrovaskularni snop. V primeru zlomov rebra je ta snop zelo pogosto poškodovan, kar vodi do kršitve trofizma in krvavitve medrebrnih mišic.

Etiologija bolezni

V večini primerov je vzrok za zlom rebra stiskanje prsnega koša, udaranje ali spuščanje rebra na trdi štrleči predmet. Tudi takšne poškodbe se lahko razvijejo v ozadju poteka drugih bolezni v telesu: osteomielitis, osteoporoza, tumorji. V takih primerih se zlom imenuje patološki.

Klasifikacija zlomov reber

Zaradi prisotnosti poškodbe celovitosti kože

Odprt zlom - poškodba kože

Zaprt lom - ni poškodb kože

Glede na stopnjo škode

Podperiostalni zlom - poškoduje se samo kostno tkivo

Najpogostejši tip je popoln zlom. V celotni debelini je rebro poškodovano

Dvostranski zlom - rebra so poškodovana na obeh straneh. Lahko jih spremljajo motnje dihanja.

Končni prelom - rebra so poškodovana na več mestih, vendar na eni strani prsnega koša

S številom zlomov

Večkratni prelom več reber

Posamezni zlom enega rebra

Zaradi prisotnosti delcev

Mehanizem poškodb

Najpogosteje se rebra zlomijo v območju največjega upogiba, in sicer vzdolž aksilarne linije na bočni površini prsnega koša. Najpogostejši so prelomi 5-8 reber, najbolj redko pa se pojavijo zlomi 9-12 rebrov. To je posledica dejstva, da imajo ti pari reber največjo mobilnost, zlasti v distalnem delu.

Pri zlomu reber na zadnji strani loka se zdijo simptomi zamegljeni. Ta značilnost je povezana z majhno mobilnostjo kostnih fragmentov pri dihanju v tem delu. Zlom rebra v sprednjem in lateralnem delu rebrnega loka ima zelo izrazite simptome in se ga bolj tolerira. Treba je upoštevati tri najpogostejše, odvisno od mehanizma poškodbe, zlom.

Vdor fragmenta roba

Če je velik del prsnega koša izpostavljen močnemu pritisku, lahko opazimo vdolbino rebra ali rebra v prsnem košu. Med tem postopkom se poškodujejo žile, pleura, pljuča in živci. Zlomi tega tipa se imenujejo fenestrirani. Pri poškodovanju velikega območja, ki vključuje več reber, se lahko pojavi velika gibljiva površina, ki se nahaja v steni prsnega koša. To območje se imenuje obalni ventil.

Polni zlom rebra

Najpogosteje se pojavi pri padcu na prsih. Med lomom se pojavi fragment, ki se premika v času gibanja. Pogosto so poškodbe živcev, medrebrnih žil, pljuč, pleure.

Zlom omejenega območja rebrnega loka

Pojavi se, ko je poškodovan zaradi težkega, kotnega predmeta. Poškodba se pojavi na mestu neposredne travmatične izpostavljenosti. Zlomi se skušajo notri. Najprej se poškoduje notranjost reber, nato pa se zunanji del poškoduje.

Klinična slika

Simptomi pri zlomu rebra:

Bolečina - se pojavi v predelu zlomov, poveča se z vdihom in izdihom, gibi, kašljem. Za zmanjšanje bolečine je potreben počitek, lahko sedite.

Plitko dihanje, kot tudi zaostajanje poškodovane strani prsnega koša pri dihanju.

Otekanje tkiv na območju poškodbe.

Pojav hematoma na mestu zloma - se razvije s travmatskim zlomom, ki je bil posledica neposrednega mehanskega delovanja.

Krck ali zvok drgnjenja kosti v casu poškodbe je tipicen za vec zlomov enega rebra, ne da bi premaknili dele poškodovane kosti ali za zlom, ki vodi do pojava velikega števila fragmentov.

V primeru zapletenih in večkratnih zlomov se lahko pojavijo taki znaki:

Hemoptiza - v procesu kašljanja se iz dihalnih poti sprosti kri. To kaže na poškodbo pljuč.

Podkožni emfizem - če pride do poškodbe pljuč, zrak postopoma začne prodirati v kožo.

Zapleti

Pneumotoraks - prodor v plevralno votlino zraka. Brez pravočasnega zdravljenja se lahko proces spremeni v intenzivni pnevmotoraks, kar poveča tveganje za srčno popuščanje.

Hemotoraks - prodor v plevralno votlino krvi. Prišlo je do stiskanja pljuč, težko je dihanje, kratka sapa. Z napredovanjem prehaja v respiratorno odpoved.

Dihalna odpoved je proces, pri katerem opazimo plitko dihanje, hitrost srčnega utripa in se pojavi modrina kože. V procesu dihanja se vizualno določi asimetrija prsnega koša in depresija posameznih odsekov.

Pleuropulmonalni šok - razvije se s pnevmotoraksom in prisotnostjo velikega območja rane. To vodi do velike količine zraka, ki vstopa v pleuro. Hitrost šoka se poveča, če je zrak hladen. Pojavlja se kot odpoved dihanja, s hladnimi okončinami in bolečim kašljem.

Pljučnica. Pogosto pride do vnetja pljuč, ko je pljučno tkivo poškodovano, nemogoče je izvajati normalne motorične gibe in nizko motorično aktivnost.

Stopnje celjenja zlomov rebra

Prva faza - vezivno tkivo. Na mestu poškodbe se začne kopičiti kri in s svojim tokom se selijo tam celice, ki proizvajajo vezno tkivo (fibroblasti).

Druga faza je osteoidni kalus. V koruzi vezivnega tkiva, nahajališčih mineralnih soli, se kopičijo anorganske snovi in ​​oblikuje osteoid.

Tretja faza - poveča moč koruze zaradi odlaganja hidroksiapatitov v osteoid. Na začetku koruza ostaja krhka in presega premer reber v velikosti, vendar na koncu doseže normalne velikosti.

Diagnoza bolezni

Inšpekcijski pregledi in zbiranje podatkov. Ko palpirate območje poškodbe, lahko zaznate deformacijo, ki je podobna stopnji, in občutite kremo fragmentov kosti.

Simptom prekinitve dihanja - globoko vdihavanje se prekine zaradi bolečine.

Simptom aksialne obremenitve - ko je prsni koš sam stisnjen v različnih ravninah, se bolečina ne pojavi v območju pritiska, temveč v mestu zloma.

Simptom Payra - pri zdravem upogibanju se pojavijo bolečine v predelu zlomov.

Rentgenski pregled - najbolj natančna in najpogostejša diagnostična metoda.

Prva pomoč za zlom reber

Samozdravljenje za takšno poškodbo je strogo kontraindicirano in uporaba oblog, zelišč, mazil lahko vodi le do poslabšanja stanja. Če je žrtev v resnem stanju, ima kratko sapo, šibkost, je odprt zlom in takoj je treba poklicati rešilca. Prav tako lahko pomagate, da se usedete, če je v sedečem položaju lažje. Če obstaja sum na prisotnost zaprtega zloma rebra, lahko pripnete led, vzamete zdravila proti bolečinam, položite tesen povoj na prsi, potem pa morate iti v travmatologijo.

Zdravljenje

Glavna metoda zdravljenja za nezapleten zlom rebra je imobilizacija in anestezija.

V pogojih bolnišnice porabijo alcoholprokainovuyu blokado.

V projekciji loma vbrizga prokain in 1 ml etilnega alkohola 70%.

Prsni koš je fiksiran z elastičnim povojem.

V primeru respiratorne odpovedi se uporablja vdihavanje kisika.

Z obsežnim hemotoraksom in pnevmotoraksom se izvede punkcija plevralne votline, s čimer se odstrani kri ali zrak.

Če je hemotoraks prisoten z majhno količino krvi, se punkcija ne izvaja, telo se absorbira samostojno.

Trajanje zdravljenja zlomov reber je v povprečju 3-4 tedne.

Klinični primer

Bolnik N. se je vpisal v travmatologijo s težavami z dihanjem, bolečinami v prsih na desni, šibkostjo. Iz anamneze: Med ledom je zdrsnila in padla, medtem ko je udarila v veliko kameno skrinjico.

Ob pregledu: Na desni strani kože na aksilarni liniji v območju 5-8 rebrov je modrica in manjši edem mehkih tkiv. Koža je bleda. Pri palpaciji so v območju 6-7 rebrov našli kremo in občutljivost. Impulz je 88 utripov na minuto, dihanje je plitko, kratka sapa - do 20 dihalnih gibov na minuto. Pregled je pokazal zlom 6 in 7 rebrov na desni in desno stranski hemotoraks.

Zdravljenje: imobilizacija prsnega koša, lajšanje bolečine, infuzijska terapija, punkcija plevralne votline (abdukcija 80 ml krvi), vdihavanje kisika.

http://doctoroff.ru/perelom-reber

Kaj je zlom reber na levi, razumemo

Poškodba reber - nevarna poškodba. Zdravljenje in okrevanje sta odvisna od značilnosti zloma. Bližina notranjih organov do obalne mreže vedno ustvarja tveganje za poškodbe.

Poškodbe na levi strani so še posebej nevarne, saj je poškodba kostnega fragmenta srčne mišice nevarna za življenje osebe.

Anatomska struktura reber

Značilnosti zlomov rebra so povezane z anatomsko strukturo 12 parov, ki tvorijo nekakšen okvir, ki drži srce in pljuča v pravilnem položaju. Rebrasta mreža opravlja zaščitno funkcijo za notranje organe in krvne žile.

Vsako rebro je ukrivljena kost, debela približno 5 mm, z delom hrustanca.

Obstajajo tri vrste reber:

  • resnično - zgornji 1-7 pari, povezani s hrustančnimi ploščami s prsnico;
  • lažno - 8-10 pari brez neposredne povezave s prsnico, njihov hrustanec je povezan z zgornjimi rebri;
  • niha - 2 para spodaj, ki nista povezana s prsnico.

Na splošno je rebra praktično nepremična. V otroštvu se njegova tvorba aktivno odvija, ko hrustančno tkivo postopoma nadomešča okostenele.

Rebrasta mreža znotraj je prekrita s fascijo. Okolica z medrebrnimi mišicami in drugimi vrstami mišic ustvarja razmere, v katerih se fragmenti izogibajo odstopanju. Vsako rebro v notranjem utoru so živci in krvne žile. Zlomi jih poškodujejo, kar povzroča bolečino in motnje oskrbe s krvjo.

Rebrna plošča v obliki loka na eni strani (široka) je pritrjena na prsnico, na drugi (ozki) pa tvori sklepe.

Zlom levega rebra

Pogosteje kot drugi pari, ki so nagnjeni k zlomom 7-10, vrsto reber z največjim ovinkom in največjo širino prsnega koša. Statistični podatki kažejo, da je 8 parov več kot drugi. Redke poškodbe lahko imenujemo 9−10−11−12-12th par reber zaradi povečane mobilnosti.

Zdi se, da se pod mehanskim delovanjem upogibajo. Prvo rebro je pod ključnico. 2–3 para sta zaščitena z rameni.

Mehanizem poškodbe je lahko neposreden in posreden:

  • neposreden vpliv (udarec) velike sile vodi do dvojnega zloma, ko se pojavi fragment kosti, ki tvori okno;
  • Posredni učinki se pojavijo zaradi tlačnih obremenitev (udarci koles).

Velika nevarnost je plavajoče uničenje reber na dveh mestih s prepuščanjem na opaži. Dih vdihne čip v notranjost, izdihne ga potisne ven. Gibanje fragmentov vodi do pljučnih bolezni.

Posebno tveganje za oslabljeno srčno aktivnost se pojavi v primeru anteriornih dvostranskih in leve strani poškodb tipa fenestrata. Lahko pride do smrtnih poškodb.

Hudi zlomi rebra na levi strani ogrožajo ne samo srčno mišico, temveč tudi druge organe:

  • levo pljučnico, ki oskrbuje s kisikom kri;
  • želodca in trebušne slinavke;
  • vranica;
  • leva ledvica.

Poraz notranjih organov se kaže v dodatnih simptomih, poleg tipičnih znakov zlomov rebra - hude bolečine, zasoplost, deformacija prsnega koša. Manifestacije življenja so ogrožene:

  • nenadna odpoved dihanja;
  • hemoptiza;
  • obilno krvavitev.

Klinična slika lahko odraža zaplete v obliki:

  • pnevmotoraks - kopičenje zraka v plevralni votlini (značilno za poškodbe od 5. do 8. rebra);
  • hemothorax - intrapleuralna krvavitev.

Resnično oceno stanja žrtev lahko da le kvalificirani specialist.

Simptomi

Znaki poškodb se lahko prepoznajo tudi za slučajno pričo dogodka (padec, udarec). Prizadeta oseba ima naslednje simptome zlomov rebra:

  • hematomi z otekanjem mehkih tkiv na mestu poškodbe;
  • hude bolečine v prsih;
  • napeta drža z nagibom v smeri poškodbe;
  • odstopanja v ritmu dihanja in premikanja prsnega koša s strani poškodb.

Pojav kratkovidnosti, žvižganja, krvavitve zahteva takojšnjo hospitalizacijo, saj kažejo na zlom s sosednjimi organi: pljuča, srčna mišica, aorta itd.

Prva pomoč

Na prizorišču je podpora žrtvi na tak način, da ne poškoduje telesa in hitro pacienta pelje v zdravstveni dom.

Prisotnost poškodbe na levi ali desni strani ni pomembna za ukrepe prve pomoči, ki sledijo enakemu vzorcu.

Priporočite izvedbo nujnih ukrepov:

  • predlaga anestetik, ki ne ovira dihanja, na primer Ibuprofen;
  • nanesite hladno na mesto poškodbe s pazljivim dotikom, da preprečite premikanje drobcev;
  • pomagati oškodovancu, da sprejme pol sedeči položaj, da počaka na zdravniško brigado.

Samoprevoz je dovoljen v zadovoljivem stanju bolnika. Znaki oteženega dihanja in poslabšanje splošnega stanja zahtevajo specialisti za reševalce.

Metode zdravljenja

Na podlagi diagnostičnih ukrepov zdravnik predpiše zdravljenje. Levo in desno stran rebra obravnavamo enako. Nezapletene poškodbe (npr. Zlom 9. rebra na levi strani) po zdravniškem pregledu in anesteziji so podvržene konzervativnemu zdravljenju doma.

Kirurško zdravljenje se izvaja v izjemnih primerih ob prisotnosti zapletov:

  • močan premik fragmentov - izvedite primerjavo, pritrditev delov;
  • hemothorax - odstranjuje kri iz plevralne votline;
  • pneumotoraks - odstranitev zraka iz plevralne votline;
  • odprte rane - odstranite delce tkiva, privežite posode, obdelajte votlino.

Cilj operacije je obnoviti celovitost vitalnih organov.

Naloga prvih dni zdravljenja je stabilizirati pogoj za nastanek kalusa. Bolnik opazuje počitek v postelji.

Potem, s podporo zdravil v 3-4 dneh žrtve se priporoča, da postopoma obnoviti telesno dejavnost. Fizikalna terapija in dihalne vaje prispevajo k vrnitvi na nekdanji način življenja.

http://mymedic.clinic/mehanicheskie/perelomy/rebra/perelom-reber-sleva.html

Zlomljena rebra: simptomi, prva pomoč in zdravljenje

Zlom rebra je nevarna poškodba, ki je povezana s poškodbami integritete kosti ali rebra. Ta vrsta zloma je nevarna, ker jo lahko spremljajo poškodbe notranjih organov. Med vsemi vrstami zlomov je to statistično najpogostejša, večina jih trpi.

Struktura prsnega koša

Prsni koš predvsem varuje organe v njem. Sestavljen je iz prsne hrbtenice, prsnice, ducata parov reber. Razlikujte sprednjo steno, hrbet in dve strani na desno in levo.

Prvi so 7 parov velikih reber, povezanih s ploskimi kostmi, imenovanimi prsnica. Ti robovi se imenujejo resnični. V spodnjem delu so 3 rebra, ki se povezujejo z obrežnim hrustancem - lažno. Dva plavajoča rebra, zgoščena samo s prsno hrbtenico, sta zaprta dela.

- To orodje lahko »položi na noge«, tudi tisti, ki so boleči hoditi več let..

Kateri strokovnjak se obrne?

V primeru morebitnega zloma je potrebno kontaktirati ortopedskega kirurga. Zdravnik bo predpisal rentgen, ultrazvok ali CT, da pojasni diagnozo in resnost.

Razvrstitev loma reber

Največ zlomov se pojavi na mestu večjega ovinka - na stranskih delih prsnega koša. To so rebra od 5 do 8, zaradi večje mobilnosti. Zlomi zadnjega dela spremljajo blage simptomatologije in ne izrazito bolečine, ker so neaktivne.

• Odprite - fragmenti reber ostanejo notri, ne da bi poškodovali kožo.

• Polno - rebro je poškodovano skozi celotno debelino.

• Subperiosteal - poškodba kosti reber.

• Dvostranska - kost je zdrobljena na obeh straneh.

• Končni - na eni strani je poškodovan rob.

• Zložen - pojavil se je nenasičen del kosti.

• S premikom - se je rebro premaknilo, lokacija je postala neskladna z anatomijo.

Mehanizem poškodb in vrste zlomov, ki so odvisni od njega

  • Zlom na omejenem območju rebra. Kosti se zlomijo na omejenem obalnem območju. Tako nastane prost kostni otok, ki ga lahko stisnemo v nezaščitene organe. To se zgodi, ko oseba prejme udarec z majhnim, vendar težkim predmetom.
  • Popoln zlom. Izkazalo se je zaradi padca na prsih. Fragment kosti se med dihanjem premika in povzroča hude bolečine. Pogosto tovrstne poškodbe spremljajo poškodbe pljuč, pleure, živcev in drugih organov.
  • Vdor fragmenta reber. Pojavi se po bounce ali compression. Posledično se kostni fragmenti stisnejo v prsni koš. Ta košček rebrne kosti lahko poškoduje pljuč, pljuča in druge notranje organe.

Diagnostika

Da bi zdravnik lahko zanesljivo diagnosticiral zlom rebra, mora zdravnik opraviti vrsto testov in pregledov:

  1. Pregled in zbiranje zdravstvene anamneze - potrebno je palpati boleče mesto, intervjuvati žrtev. Če je dejansko prišlo do zloma, se na navedeni lokaciji zasliši značilna krča in deformacija kosti v obliki koraka.
  2. Zdravnik bo, ko bo pritisnil na prsni koš, opazil, da bolečina bolnika ne moti na mestu depresije, ampak na mestu verjetne poškodbe.
  3. Nezmožnost nagibanja v nasprotno smer poškodbe.

Če je treba ugotoviti morebitne zaplete in posledice, lahko travmatolog predpiše dodatne študije:

  • Rentgen - najbolj uporabljena in najbolj natančna diagnostična metoda;
  • računalniška tomografija;
  • Ultrazvok prsnega koša.

Žilavost ali zlom?

Nek laik ne sme razlikovati med zlomom rebra in modrico, njihovi simptomi so na več načinov podobni. Vendar pa obstajajo številne razlike.

Spodaj so številni znaki kontuzije v primerjavi z zlomom:

  1. Če brazdano rebro ne spremeni naravne lege, vidne napake niso vidne.
  2. Pri modricah kost ostane nedotaknjena in zato ne izgubi podporne funkcije.
  3. Sindrom bolečine na modricah je sprva očitno izrazit, vendar s časom upada, čeprav lahko traja celo mesec dni.
  4. Če ima pacient poškodovano rebro, koža ostane nedotaknjena.

Rešetka: značilnosti simptomov in zdravljenje

Poleg modric se lahko pojavi tudi razpoka v kostnem pasu.

Razlika razpoke med zlomom reber:

  1. Razpoka v zlomu se razlikuje po tem, da obstaja le kršitev celovitosti rebra.
  2. Kosti z razpoko ostanejo na mestu, ni premika. Vidno odsotnost poškodbe, torej brez rentgenskega pregleda, jo je zelo težko določiti, saj se ne kaže s specifičnimi simptomi.
  3. Za razliko od zloma so gibi možni z zlomom, čeprav povzročajo hudo bolečino, poškodovana kost še vedno ne izgubi moči.

Zdravljenje razpokanih reber, če ga nič ne zaplete, se lahko opravi doma. Če travmatolog meni, da so notranji organi poškodovani ali obstajajo kakršni koli drugi zapleti, bo potrebno bolniško zdravljenje z uporabo zdravila proti bolečinam.

Priporočila za razpokana rebra:

  1. Takoj po poškodbi je priporočljivo, da na mesto poškodbe nanesete mraz, kar bo zmanjšalo bolečino, oteklino in preprečilo vnetni proces. Prav tako je vredno dati injekcijo proti bolečinam, ki pomaga pri preprečevanju bolečega šoka pri bolniku.
  2. Morda bo bolnik 5-7 dni potreboval zdravila proti bolečinam. Poškodovano rebro zraste skupaj 5-6 tednov. Žrtvi se priporoča tudi počitek in počitek, brez telesne dejavnosti.
  3. V posebnih primerih lahko zdravnik predpiše nošenje langeta ali fiksacijo poškodovanega območja z elastičnim povojem.
  4. Potrebno je vdihniti in izdihniti enkrat na uro, kar bo preprečilo pljučnico.

Zdravljenje zlomov in zlomov reber nima posebnih razlik pri nezapletenih primerih. Pri zdravljenju poškodb z zapletom, za razliko od razpok, se lahko predpišejo antibiotiki ali dodatni postopki zdravljenja.

Kaj ne moremo storiti z zlomom rebra?

Kontraindikacije za zlom so: t

  1. V prvem tednu po nesreči je priporočljivo omejiti telesno aktivnost, da bi zmanjšali število gibov v prsih, nemogoče je izvajati vaje in vaje z utežmi.
  2. Če bi zmanjšali porabo začimb in soli. Močno izključeni alkoholne pijače in zelo kalorična živila.
  3. Prepovedano je ležati na strani.
  4. Poskusite se ne kašljati in preprečite kihanje. Če to ni mogoče, poskusite razbremeniti rebra, če ste med kašljem pritisnili odejo ali vzglavnik na prizadeto mesto.

Vzroki zlomov rebra

Takšne poškodbe se dogajajo v zelo različnih situacijah:

  • Nesreča je eden najpogostejših vzrokov. To lahko vključuje vsako nesrečo ali udarec.
  • Padec z visoke razdalje.
  • Pihnite s topim težkim predmetom.
  • Močno stiskanje.
  • Poškodbe med športom se pojavijo med uporabo največje moči športnika.
  • Osteoporoza Pri tej bolezni se spremenijo strukturne lastnosti kosti, ki postanejo veliko bolj krhke. Osteoporoza je v prvi vrsti senilna bolezen, zato so starejši pogosto takšni zlomi.
  • Posledica malignih tumorjev. Pri nekaterih vrstah raka nastane obolele celice v prsni regiji. V središču bolezni se struktura kosti uniči, oslabi in izgubi zaščitno funkcijo.
  • Genetska patologija okostja. Neustrezna tvorba strukture skeleta vodi k dejstvu, da so kosti krhke od rojstva in se lahko zlomijo celo od nepomembne sile.
  • Prirojena anomalija. Popolna odsotnost ali deformacija v ozadju preteklih bolezni.

Hrbet in sklepi se zacelijo v 5 dneh in bodo ponovno kot v 20 letih! Potrebno je samo.

Zapleti zlomov

Nekatere posebej težke zlome spremljajo zapleti, ki povzročajo več težav kot sama lom:

  1. Pljučnica - pljučnica nastopi zaradi omejevanja motorične aktivnosti, dihanja z nepopolnimi prsmi.
  2. Pneumotoraks - ko je pljučno tkivo poškodovano, se zrak koncentrira v plevralni votlini in stisne organe v prsih. Pnevmotoraks lahko povzroči smrt, če se pacient ne zdravi pravočasno.
  3. Hemotoraks - kri se zbira v plevralni votlini, zgodi se, ko se poškodujejo koščki reber velikih žil. Manifestira se v obliki kratkega sapa in težkega dihanja.
  4. Pomanjkanje dihanja je posledica prevelike bolečine, bolnik ne more normalno dihati in razvija kisikovo lakoto. Obstaja povečanje srčnega utripa, koža pridobi bledo in modrikast odtenek.
  5. Traumatski šok je posledica močnih krvavitev, vstopa zraka v področje pleure, kolapsa pljuč. Še posebej hitro napreduje v mrazu.
  6. Nalezljivi zapleti - okužbe lahko pridejo v odprto rano, ki bo znatno otežila zdravljenje, povzročila gnojno-nekrotični proces in povzročila sepso.

Kaj storiti, če je rebro zlomljeno?

Vse dejavnosti zdravljenja lahko razdelimo na točke:

  • nujna oskrba;
  • primarno zdravljenje;
  • rehabilitacijo.

S preprostim zlomom zdravnik bolniku daje injekcijo proti bolečinam. Nato predpiše zdravilo proti bolečinam, sredstvo za iztiskanje izpljunka, fizioterapijo in terapevtske vaje.

Med zdravljenjem zlomov z zapletom se skupaj z običajnimi postopki izvajajo dodatni ukrepi:

  • Za odstranitev zbrane krvi v plevralni votlini, punkcijo, prebadanje tkiva in sesanje tekočine.
  • Za odstranitev pnevmotoraksa se uporablja tudi ista metoda, razlika pa je v tem, da se v tem primeru odstrani zrak. V primeru intenzivnega pnevmotoraksa je nujna drenaža.
  • Za ponovno vzpostavitev normalnega kroženja zraka v dihalih je priporočljivo izvajati terapevtske vaje.
  • Včasih z več zlomi, je morda treba popraviti zlomljene kosti.
  • Lobasto povoj služi za zbliževanje robov rane, zato je priporočljivo za dvojne ali več zlomov zmanjšati mobilnost. Preliv se mora nanašati po celotnem obodu in ne samo na prizadeti strani.
  • Pritrditev drobcev s kovinskimi sponkami. Staples so nameščeni v primeru plavajočih zlomov, da se prepreči poškodbe organov prsnega koša.

Priporočila specialistov za rehabilitacijo in rehabilitacijo po zlomu rebra so:

  • V obdobju okrevanja kostnega tkiva se bolniku priporoča izvajanje dihalnih vaj.
  • Da bi se izognili pljučnici, so predpisane inhalacije sode, UHF, elektroforeza, gorčični omet, vdihavanje.
  • Prehrana z večjo vsebnostjo kalcija.
  • Sprejem vitaminov.
  • Vadite zdravljenje pod nadzorom zdravnika za rehabilitacijo.

Zdravljenje na domu

Če zlom ni zapleten in ga je mogoče zdraviti doma, potem priporočeno zdravljenje velja za tradicionalne metode.

Tradicionalne metode lahko razdelimo na načine zunanje uporabe in zaužitja:

  • Priljubljene metode so predvsem obloge. Kompresijska povoj poveča pretok krvi in ​​hranila. Postopek je treba ponavljati vsak dan pred spanjem do popolnega okrevanja. Za obkladke so primerne infuzije iz zlatih palic, krompirja, granatnega jabolka. Dovolj učinkovito pri zdravljenju mazil in kreme, eteričnih olj. Priporočljivo je dvakrat na dan vtakniti v območje poškodbe.
  • Za peroralno dajanje se štejejo za učinkovite naslednje: t
    • infuzija šipka;
    • infuzijska mumija;
    • zbiranje žuželke z koprive;
    • med, oreški.

Mazila in geli za zlom rebra

Mazila in geli po zlomih so zasnovani za lajšanje bolečin in zmanjšanje otekanja. Z zaprtim zlomom je anestetično mazilo preprosto nujno potrebno. Blokira bolečino na mestu zloma, deluje skoraj takoj, v nasprotju s tabletami, kar je razlog za prednost mnogih pacientov.

Tudi te mazila imajo protivnetni učinek:

Če je potrebno, odstranite otekanje potrebo mazila, ki bo prispevala k resorpciji tekočine v tkivih in izboljšala limfni tok.

To so lahko mazila:

Mazilo s funkcijo segrevanja bo pomagalo povečati prekrvavitev, izboljšati limfni tok. Uporaba takšnih mazil je dovoljena le med rehabilitacijo in samo pri zaprtem zlomu.

Te vključujejo:

Pred uporabo mazila se posvetujte s strokovnjakom.

Stopnje celjenja zlomov rebra

Celoten zlom rebra poteka skozi tri stopnje na poti do popolnega okrevanja. Trajanje določenega intervala je odvisno od začetne resnosti poškodbe, bolnikovega zdravstvenega stanja, starosti in skladnosti z zdravniškimi priporočili.

Faze celjenja zlomov:

  1. S kopičenjem krvi, kjer se dobijo celice vezivnega tkiva, se oblikuje vezni tkivni kalus.
  2. Nastane kostno tkivo - osteoid, ki nastane zaradi kopičenja mineralnih soli in anorganskih snovi, ki se odlagajo v koruzi, nastali v prvi fazi.
  3. Mineralni hidroksiapatit iz osteoida tvori bolj trpežno koruzo. Njegove dimenzije presegajo velikost zlomljenega rebra, potem pa se bo nekoliko zmanjšala.

Prva pomoč

Žrtev je treba položiti na ravno trdo površino in poklicati reševalno brigado.

Pomembno je, da žrtev ne zapustite v mrazu ali na soncu, kar lahko privede do zapletov!

Pred prihodom zdravnika je priporocljivo, da na mesto lezije pritrdite led in dajte anestetik. Da bi zmanjšali amplitudo dihalnih gibov, vam bo pomagalo tesno prenašanje prsnega koša na višini izteka. To bo upočasnilo vibracije kostnih fragmentov.

Hrana in spanje

Pomembno je, da se držite predpisanega počitka, to bo pripomoglo k hitrejšemu okrevanju.

Glede na lokacijo poškodbe se priporočeni položaj za spanje spreminja:

  • v primeru poškodbe rebra sprednje stene morate spati na hrbtu;
  • zlomi rebra hrbtne strani - spanje in počitek na hrbtni strani poškodb.

Bolnik v rehabilitacijskem obdobju potrebuje veliko živalskih in rastlinskih beljakovin. Večina je v mesu, ribah.

Dobra pomoč pri obnavljanju kosti žele-podobnih izdelkov, ki vključujejo želatino. Na primer, mnogi zdravniki priporočajo uživanje kostnega mozga za poškodbe kosti.

Tudi po prelomu je potreben vnos kalcija in vitamina D. Če telo prejme te vitamine v količini, ki jo potrebuje, potem se proces okrevanja odvija hitro.

http://nehrusti.com/zabolevaniya/travmy/perelom-reber.html

Zlom rebra: simptomi in zdravljenje, spanje

Traumatske poškodbe prsnega koša pogosto povzročijo zlom rebra. Problem je posledica specifične anatomije teh kosti. Razpokana in precej krhka povezava s hrbtenico in prsnico je ranljiva. Od 12 parov reber sta le od 1. do 7. spajana s kostnimi strukturami. 8., 9. in 10. pari so pritrjeni na prsnico z hrustančnim tkivom, 11 in 12 pa se sploh ne držijo. Poškodbe so zlasti povečane pri ljudeh v starosti in starosti, ko so hrustančna tkiva vse bolj „okostenela“ (okostenela) in postala krhka. Med splošno strukturo lomov so obalne najdene v 10-15 odstotkih.

Nevarnost te vrste poškodb je v tesni lokaciji pomembnih notranjih organov - srca, pljuč in žil. V nekaterih primerih oseba, ki je prejela zlom, niti ne sumi na to škodo. V drugih primerih se razvijejo huda stanja (poškodbe organov), ki lahko brez zdravljenja povzročijo zaplete.

Vodenje do zlomljenega rebra

Glavni razlogi lahko pripišemo 2. skupini: travmatični in patološki.

Traumatični pojav je posledica delovanja neposrednega škodljivega dejavnika in patološkega - v ozadju razvoja nekaterih bolezni.

Traumatske poškodbe povzročajo:

  • Udarec v prsni koš s topimi predmeti, pestjo. Kršenje kostne strukture reber v tem primeru je pogosto povezano s kontuzijo prsnega koša, plevralnimi, srčnimi in pljučnimi poškodbami.
  • Nesreče in nesreče. V takem primeru je telo izpostavljeno močnemu stiskanju, trku. Poškodbe so najpogosteje večkratne, skupaj s krvavitvami, razvoj šoka.
  • Do jeseni.
  • Športne poškodbe.
  • Učinki stiskanja - ko oseba udari med dve kontrakcijski površini.

Patološki zlomi rebra se pojavijo, ko: t

  • Nekatere bolezni vezivnega tkiva, zlasti - revmatoidni artritis.
  • Metastatske lezije na rebrih, ki imajo primarne žarišča onkološkega procesa v različnih organih. Prodor rakavih celic v kostno strukturo poteka preko limfogene poti in skozi krvni obtok.
  • Tumorji lokalizirani neposredno v kostno tkivo.
  • Procesi, ki povzročajo osteoporozo, so kršitve anatomskih in morfoloških lastnosti osteoidnih celic, kar vodi do njihove večje krhkosti in krhkosti. Osnova mehanizma te slabosti so kršitve presnove kalcija, hormonske težave, dednost. Ločeno lahko izberemo senilno osteoporozo.
  • Anomalije strukture prsnice - popolna odsotnost ali deformacija na ozadju prirojenih bolezni, posledice nekaterih vrst kirurških posegov.
  • Dedne bolezni, ki povzročajo prekomerno krhkost kosti. Posledica teh bolezni je povečana krhkost kosti, vključno z rebri.

Značilnosti zlomov rebra pri otrocih

V otroštvu je kostno tkivo bolj elastično in sestoji predvsem iz hrustančevih elementov. To ji daje elastičnost. Zato se zlomi kosti pri otrocih v odstotkih pojavijo veliko manj pogosto kot pri odraslih. Pogosteje prevzamejo obliko "zelene veje" - odmori.

Če se pri mladih bolnikih odkrije zlom rebra, to pomeni, da je imel dovolj močno mehansko delovanje.

Mehanizem in klasifikacija

Pri diagnosticiranju zdravnik takoj ugotovi številne določbe, da bi lahko nato uporabil pravilno medicinsko taktiko.

Za ta lom je razvrščen:

  1. Ob prisotnosti poškodbe kože: odprta (z vidnimi solzami tkiva, kršitvami integritete krvnih žil, živcev). Zaprto (brez zunanjih kršitev).
  2. V smislu intenzivnosti poškodbe: popolna (popolnoma razpršena kostna tkiva), razpok, subperiostalni (vrsta "zelene veje", poškodovani konci kosti so pritrjeni na periost).
  3. Z lokalizacijo tretje osebe: na eni ali dveh straneh.

Poleg tega so zlomi rebra lahko večkratni (več različnih robov ali zlom enega rebra na dveh ali več mestih) in individualni. Določa prisotnost ali odsotnost offset.

Pri zlomu rebro vedno “pade” v prsni koš.

Do tega lahko pride le na mestu izpostavljenosti:

  • „Potopite se na obeh koncih“ mesta zloma;
  • »Vdolbina« fragmenta reber v primeru kršitve kostnega pokrova na dveh ali več mestih;
  • kombinirani ali večkratni fragmentirani zlom s "padcem skozi".

Pritožbe, manifestacije in simptomi zlomov rebra

Slika te vrste poškodb je lahko različna, odvisno od lokacije in resnosti bolnikovega stanja. Upoštevajte najpogostejše klinične markerje te vrste travmatskega in patološkega procesa.

Zlom rebra spremljajo:

  • Bolečine. Poudarek bolečine je na mestu poškodbe, trajne narave, s poostritvijo med poskusi hitrih gibov, z globokim dihanjem (»simptom raztrganega diha«), s pretresi zaradi kašlja. Ob pregledu specialist opozarja na »zaostajanje« na obsegu dihalnih gibov (izleti) na prizadeti strani.
  • Zabuhlost mehkih tkiv. Območje zloma in pogosto nabrekne okoli, rdeče. Hematoma se lahko razvije pod kožo. Ko se žrtev premakne, lahko ugotovite, kakšen je kosti (krep).
  • Deformirajoče spremembe v prsih.
  • Subkutani emfizem. Ta simptom lahko pripišemo zapletom zaprtega tipa. To se kaže v poškodbah pljuč, ki povzročajo, da se zrak spusti pod kožo.
  • Hemoptiza. Ta pritožba je značilna za poškodbe tkiv pljuč in krvnih žil.

Pri hudih zlomih se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  1. Šok (boleče, travmatično, hemoragično, plevropulmonalno), odvisno od mehanizma, ki vodi do patologije. Razvija se z obsežno krvavitvijo, zračno maso v predelu plevralnih listov, kar povzroča stiskanje pljučnega tkiva. Posebej hitrega napredka tega zapleta opazimo pri mrazu.
  2. Dihalna odpoved. Bolečina je lahko tako intenzivna, da pacient ne more normalno dihati, zaradi česar se pojavijo znaki kisikove izgube. Istočasno so opaženi površinsko in pogosto dihanje, strah pred smrtjo, površinski pulz, cianoza (cianoza).
  3. Pneumotoraks. Stanje, za katero je značilen prodor zraka iz pljučnega tkiva v prostor med notranjo in zunanjo pleuro. V tem primeru žrtev napreduje zadušitev.
  4. Hemotoraks. Razpoka krvi med plevralnimi listi (v votlino). V tem primeru asfiksijo spremlja klinika za izgubo krvi (padec krvnega tlaka, aritmija).
  5. Vnetje pljuč. Ta zaplet je mogoče pripisati bolj oddaljenemu. Nepokretni položaj bolnika, odsotnost normalne pljučne ventilacije, zmanjšana imunost, prisotnost žarišč okužbe, vsi ti dejavniki prispevajo k nastopu pljučnice.

Fuzijski prelom gre skozi vrsto zaporednih stopenj. Na začetku postopka veje vezivnega tkiva (s krvnimi celicami, fibroblasti) kalijo iz mesta lomljenja kosti in s tem postopoma zapirajo okvaro kosti. Nadalje nastajajoča koruza se dodaja kostnim elementom. Odlaganje anorganskih snovi v njih, soli, tvori okostenitev (okostenelen kalus). Ta tvorba dopolnjujejo osteoidni elementi in pridobiva gostoto in strukturo normalne kosti.

Količina koruze presega velikost običajnega rebra, vendar se sčasoma vrne v normalne meje.

Diagnoza zlomov rebra

Pri pregledu bolnika (žrtev) je treba pregledati palpacijo prsnega koša vzdolž reber. Istočasno se določijo simptomi bolečega območja (»prekinjen dih«), kremit in značilna deformacija prsnega koša. Zdravnik preveri specifični sindrom Payra (bolečina na mestu poškodbe na ozadju trupa v nasprotni smeri). Aksialni pritisk na različne dele prsnega koša povzroča izrazito bolečino na poškodovanem mestu.

Pregled in palpacijsko dopolnilo:

  • Rentgen. Najbolj informativna diagnostična metoda za določitev vseh podrobnosti zloma.
  • Računalniška tomografija. Ta raziskava omogoča pojasnitev vprašljivih in zapletenih možnosti travmatičnih poškodb.
  • MRI Diagnoza teh metod je priporočljiva, kadar je nemogoče (ali kontraindicirano) za rentgenske metode.
  • Ultrazvok. Ultrazvočna diagnoza bo omogočila spremljanje procesa zdravljenja.
  • Druge metode (CBC, angiografija).

Kako zagotoviti prvo pomoč

V vsakem primeru, če obstaja sum možnega zloma reber, se obrnite na zdravnika (travmatologa, kirurga).

Če se stanje poslabša - bolečina se poveča, se območje edema poveča, težave z dihanjem se razvijejo, potem pa se morate zateči k klicanju reševalne ekipe in prevažati bolnika v bolnišnico. Da bi to naredili, žrtev sedi s podporo na mehki blazini, odeji, oblačilih, mu daje na razpolago anestetik. Če je potrebno, se uporabi povoj, ki deluje pod pritiskom, in na mesto zloma se uporabi hladno.

Če je na poškodovanem območju odprta rana, da bi preprečili razvoj zunanjega (valvularnega) pnevmotoraksa, je treba kožo okoli rane zdraviti z razkužilom. Nato nanj nanesemo čisti papir, plastično folijo ali kateri koli čist, nepredušen material, ki mora biti tesno zaprt in preprečuje vstop zraka v prsni koš. S tem se izognemo zelo smrtno nevarnemu zapletu - propadu pljuč.

Zdravljenje zlomov rebra

Pri nezapletenih variantah je dovolj, da opazujemo način počitka, da ustvarimo najbolj benigne pogoje za samopovratno integriteto kosti. Popolno zdravljenje se pojavi po 3, 4 tednih po poškodbi. Pri starejših in izčrpanih bolnikih lahko proces celjenja traja do 4, 5 tednov.

V bolnišnici so poškodovani:

  • Ustrezno analgetično zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, blokadami. Če se sumi na boleč šok v razvoju, se uporabijo kortikosteroidi, narkotični analgetiki;
  • Uvedba krožne obloge za imobilizacijo z uporabo elastičnih materialov;
  • Punkcija plevralne votline s posebno iglo za odstranitev odvečnega zraka (za pnevmotoraks) in kri (za hemotoraks);
  • Zdravljenje s kisikom za odpravo simptomov dihalne odpovedi.
  • Hitra obnova kostnih tvorb z več zlomi, ki se ne morejo združiti same.

Da bi pospešili zdravljenje in zmanjšali bolečine, mora žrtev (bolnik) spati v pol-nagnjenem ali pol-sedečem položaju, odvisno od tega, koliko mu je lažje, glede velikosti in lokacije poškodbe.

Patološki zlomi pomenijo potrebo po zdravljenju osnovne bolezni.

Rehabilitacijski in preventivni ukrepi

Ne izpostavljajte telesa telesnemu stresu pred potekom 1-2 mesecev po traumatskem obdobju. Izterjava se mora začeti z vajami nizke intenzivnosti, postopoma povečevati njihovo moč in amplitudo.

Fizično vadbo je treba kombinirati z dihalno gimnastiko.

Bolnikom z okrevalo priporočamo prehrano z vključitvijo velikih količin vitaminov (zlasti C) v prehrano, beljakovin (pusto meso, morske ribe in morske sadeže), jajc.

Prognoza za to vrsto poškodbe je pozitivna.

Lotin Alexander, zdravnik, zdravnik

11,961 skupaj ogledov, 5 ogledov danes

http://okeydoc.ru/perelom-rebra-simptomy-i-lechenie-kak-spat/

Preberite Več O Sarkomom

Od 1. marca do 10. marca 20% popust na vse vrste diagnostike za ženske!
Čas akcije je od 1. marca do 31. marca 2019.Meli - kopice pigmentnih celic - lahko postanejo okras, dajejo osebi poudarek in lahko povzročijo precejšnje težave, če so npr.
Medicina lahko ozdravi veliko hudih bolezni, toda tudi z visoko stopnjo nekaterih kroničnih bolezni ni mogoče ozdraviti. Vendar pa v vsakem primeru zdravniki bolniku pomagajo z nečim: lajšajo boleče napade, nudijo psihološko podporo in nekoliko izboljšujejo njihovo dobro počutje.
Če vas skrbi, da imate vi ali nekdo blizu vas možganski tumor, veste, da je verjetnost za to manjša od enega odstotka: med moškimi le 1 od 140, med ženskami 1 od 180 prejme takšno diagnozo v življenju..
Nodosi, ki nastanejo v nosnem kanalu, se štejejo za benigne neoplazme, ki brez prisotnosti negativnih stanj ne ogrožajo človeškega življenja in povzročajo le določen občutek neugodja.